Les bas de contention, ou chaussettes de contention, favorisent le retour veineux et soulagent les symptômes des jambes lourdes, des gonflements, des varices, des œdèmes ou des phlébites. Pour cela, ils sont construits pour exercer une pression dégressive le long des jambes.
Il faut bien distinguer les bas de contention des bas de compression. La compression exerce une pression constance sur la jambe, au repos ou en action, alors que la contention agit uniquement lorsque la jambe est en action.
Les bas de contention, qu’est-ce c’est ?
Les bas de contention ou chaussettes de contention sont à la base du traitement des maladies veineuses qui touchent les jambes. Ils présentent un intérêt dès les premiers symptômes. Ils s’arrêtent sous le genou, ou à la racine de la cuisse.
Les bas de contention sont des dispositifs médicaux. Ils sont composés d’un textile médical élastique qui exerce une pression sur les jambes, au repos ou en activité, afin de permettre une meilleure circulation sanguine. En limitant la dilatation des veines, le retour du sang vers le cœur est amélioré. La pression exercée est plus élevée au niveau de la cheville puis diminue progressivement vers le haut de la jambe.
Cette pression permet aussi de réduire les fuites capillaires et favorise le drainage lymphatique, c’est à dire la circulation de la lymphe dans le réseau lymphatique.
Bas de contention ou bas de compression ?
Aucune différence d’efficacité n’a été démontrée entre les différents types de bas. Mais, attention : il ne faut pas confondre « bas de compression » et « bas de contention ».
Les bandes de contention sont non élastiques – ou peu – et elles exercent très peu de pression sur la peau et sur les tissus sous-jacents au repos. En revanche, lors de la contraction musculaire, elles s’opposent passivement à l’augmentation du volume du membre inférieur lors de chaque contraction liée à la marche.
Quels sont les bienfaits des bas de contention ?
Les bas de contentions permettent :
- De soulager et de prévenir les symptômes veineux : douleur, gonflement et lourdeur au niveau des jambes ;
- De prévenir ou de réduire l’œdème de jambe ;
- De prévenir ou de traiter les complications de la peau liées à une insuffisance veineuse ;
- D’aider à la cicatrisation d’un ulcère ;
- De prévenir ou de traiter la phlébite ou thrombose veineuse : caillot de sang dans une veine.
Quels sont les usages des bas de contention ?
Le port de bas de contention est préconisé dans les cas suivants :
- Varices (3 millimètres) ;
- Après une sclérothérapie – méthode ablative endoveineuse destinée à supprimer les varices et les vaisseaux variqueux (les vaisseaux sanguins alimentant la varice) sur les membres inférieurs – ou une chirurgie des varices ;
- Un œdème chronique ;
- Une pigmentation – assombrissement brunâtre de la peau – ou un eczéma veineux ;
- Une lipodermatosclérose : inflammation chronique localisée et fibrose de la peau et des tissus sous-cutanés de la partie inférieure de la jambe ;
- Une hypodermite veineuse ;
- Une atrophie blanche : ulcères superficiels localisés au niveau des jambes ;
- Un ulcère cicatrisé ;
- Un ulcère ouvert.
D’autres usages pourront être préconisés par le phlébologue.
Par ailleurs, tout œdème n’est pas forcément veineux et les autres causes primaires – cardiaques, rénales, thyroïdiennes… – ou l’implication de la prise d’un médicament, doivent être éliminées.
Les bas de contention pendant la grossesse
A partir du troisième mois de grossesse, vous pouvez demander une prescription pour une paire de bas de contention afin de mieux vivre les désagréments de la grossesse, comme la sensation de jambes lourdes.
Comment choisir les bas de contention ?
Les bas de contention sont des dispositifs médicaux et ne doivent pas faire l’objet d’une automédication. Ils sont prescrits pour être adaptés au type de maladie veineuse, à son stade d’évolution et à la morphologie du patient. Leur indication sera portée par le phlébologue après un examen clinique et une échographie doppler.
En l’absence d’indication médicale particulière, le choix se fera sur le type de bas le plus confortable à porter. Il est en général conseillé de les retirer la nuit.
Les différentes forces de compression
Le choix de la force de compression est très important. Il est effectué par le phlébologue, au cas par cas. Les produits de compression médicale sont répartis en quatre classes de pression, de la plus faible à la plus forte :
- Classe 1 = 10-15 millimètres de mercure (mmHg) ;
- Classe 2 = 15-20 mmHg ;
- Classe 3 = 20-36 mmHg ;
- Classe 4 = plus de 36 mmHg.
Prix des bas de contention
Les bas de contention sont remboursés par l’Assurance Maladie. En raison de l’usage régulier et des contraintes de lavage des bas de contention, l’Assurance Maladie peut prendre en charge ces produits à hauteur de huit paires par an au maximum – de date à date –, sur prescription médicale.
De très nombreuses marques existent et les prix oscillent entre 20 € et 80 € en fonction de :
- la classe, plus la compression est forte plus le prix est élevé ;
- du type : collants, bas ou chaussettes ;
- de la matière…
Précautions d’utilisation des bas de contention
Un bas de contention porté de façon inadaptée risque d’être inefficace, mais peut par ailleurs avoir des effets négatifs sur la circulation sanguine et sur la qualité de vie. Attention également à retirer vos bas de contention la nuit.
Lors de leur prescription par le phlébologue ou de leur retrait chez le pharmacien, il est important de vérifier :
- Que les mesures des jambes ont été effectuées en différents points : pointure, tour de cheville, tour du mollet, hauteur sol-limite supérieure pour définir la bonne taille du bas ;
- Que les modes d’enfilage, de pose et de port sont expliqués par chacun des intervenants (phlébologue, infirmier-ère, pharmacien-ne…)..
Contre-indications au port des bas de contention
Les contre-indications absolues de la compression médicale sont :
- L’artériopathie oblitérante – atteinte obstructive des artères – des membres inférieurs (AOMI) avec un indice de pression systolique inférieur à 0,6 ;
- La microangiopathie diabétique évoluée (pour une compression supérieure à 30 mmHg) ;
- La phlegmatia cœrulea dolens – phlébite bleue douloureuse avec compression artérielle ;
- La thrombose septique.
Une réévaluation régulière du rapport bénéfice/risque s’impose en cas :
- D’AOMI avec un indice de pression systolique compris entre 0,6 et 0,9 ;
- De neuropathie périphérique évoluée ;
- De dermatose suintante ou eczématisée ;
- D’intolérance aux fibres utilisées.
